皆さん、こんにちは。江南市布袋のつかもと歯科です。

せっかく矯正治療を受けたのに「以前より歯並びが乱れてきた気がする」「治療後しばらく経ってから前歯がずれてきた」などの違和感を覚える患者さんは少なくありません。矯正後に歯並びが悪くなるのには、明確な原因があります。放置せず正しく対処することで、再び整った歯並びに近づけることも可能です。本コラムでは、矯正後に歯並びが乱れる理由と、再び美しく安定した歯並びを保つための対処法について、医学的に正しい内容でわかりやすく解説します。

矯正したのに歯並びが悪い理由は？

矯正後の歯並びの乱れは “後戻り” と呼ばれ、複数の要因が重なることで起こります。ここでは代表的な理由を小見出しごとに解説します。

①リテーナー（保定装置）の使用不足

矯正後の歯は、まだ周囲の骨や歯茎が安定しておらず動きやすい状態です。そのため、治療後に患者さんへお渡しするリテーナーは、歯の位置を維持する上で欠かせません。装着時間が守られていないと、歯は元の位置に戻ろうとし、数ヶ月〜数年のうちにズレが生じます。

②噛み合わせの変化や食いしばり・歯ぎしり

日常生活での噛み合わせの変化も後戻りの大きな原因です。特に食いしばりや歯ぎしりは歯列に強い力が加わり、前歯が押される・歯列が狭くなるなど、歯の動きを引き起こします。被せ物や詰め物の劣化による噛み合わせの変化も、歯並びの乱れにつながります。

③舌癖や口呼吸などの悪習慣

舌で前歯を押す癖、口を開けたまま過ごす口呼吸などの習慣は、歯に継続的な力を与えてしまうため、前歯が前方に傾く、隙間が開くなど後戻りを促すことがあります。子どもの場合は、舌の動きの癖が原因となることが特に多く見られます。

④子どもの矯正では生え変わりの影響

乳歯から永久歯へ生え変わる時期は、歯の大きさ・生える方向・顎の成長に個人差があります。そのため、子どもの矯正後に永久歯のサイズが想定より大きかったり、顎の成長が予測と異なったりすると、歯列が再び乱れることがあります。

⑤歯周病など歯茎・骨の状態の変化

歯周病が進行すると、歯を支える骨が減り、歯が揺れやすくなります。その結果、歯の位置が安定せず、矯正後の歯並びに影響を与えることがあります。矯正後に歯茎の健康管理を怠ると、後戻りしやすい環境になります。

⑥診断や治療計画が適切ではなかった場合

矯正治療は精密な診断と、患者さん一人ひとりに合った治療計画が欠かせません。必要なスペースの確保が不十分なまま歯を動かしたり、噛み合わせの調整が不十分だったりすると、治療直後は整って見えても、のちに歯が安定せず後戻りが生じます。また、子どもの顎の成長を十分考慮していない場合も歯並びの乱れを招きます。

矯正後の悪い歯並びへの対処法は？

原因に応じた適切な対処を行うことで、歯並びを改善し再び安定した状態へと導くことができます。

まずは原因を正確に診断する

後戻りの原因が分からなければ、適切な治療はできません。レントゲンや歯並びの精密検査を行い、噛み合わせ・歯周組織・習慣などを総合的に評価し、今の状態を明確に把握することが大切です。

②リテーナーの再作製や調整

後戻りが軽度であれば、リテーナーの再作製や調整により歯の位置を戻せる場合があります。マウスピース型のリテーナーは見た目も自然で使いやすく、患者さんの日常生活の負担も少なく済みます。

③部分矯正で気になる部分のみを整える

前歯の数本が動いた程度であれば、部分矯正が適しています。ワイヤー矯正やマウスピース矯正を使い、短期間で歯の位置を整えることが可能です。費用・期間の負担が全体矯正より軽く、再治療のハードルも高くありません。

④習慣や機能の改善（舌癖・歯ぎしり・口呼吸）

後戻りの背景には、日常の無意識の癖が隠れていることが多くあります。舌の癖には舌のトレーニング（MFT）、歯ぎしりにはナイトガード、口呼吸には口腔機能の改善が有効です。習慣を改善することで、歯並びを安定させる環境が整います。

⑤歯周病治療で歯の土台を整える

歯周病がある場合は、まず歯茎や骨の状態を改善し、歯の土台を安定させることが先決です。歯周組織の健康が確保されてこそ、矯正後の歯並びは長く維持されます。

まとめ

矯正治療後に歯並びが乱れるのは、リテーナー不足、噛み合わせの変化、舌癖や口呼吸、子どもの生え変わり、歯周病、そして診断・治療計画の問題など、複数の要因が関係します。原因を丁寧に見極めることで、リテーナーの見直し、部分矯正、習慣の改善など最適な対処が可能です。「矯正したのに歯並びが気になる」と感じたら、つかもと歯科へぜひご相談ください。丁寧な診断と適切な治療で、患者さんの歯並びをしっかりサポートいたします。